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C’est un mélange de stupeur et d’incompréhension qui traverse le monde des cancérologues. « Jamais un accident d’une telle gravité ne s’est produit avec ce médicament », constate Michel Marty, professeur de cancérologie à l’hôpital Saint-Louis. « Il est utilisé tous les jours dans le monde chez des dizaines de milliers de patients. Et l’équipe de Nantes a une excellente réputation », ajoute le professeur Jean-Yves Cahn, en charge de l’hématologie au CHU de Grenoble. « On est sous le choc », avoue Guy Bouguet, président de l’association France lymphome espoir.

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La direction générale de la santé (DGS) a annoncé jeudi 17 novembre le décès de trois patients, victimes de complications pour l’instant inexpliquées alors qu’ils étaient traités pour un lymphome au CHU de Nantes. Un quatrième patient est toujours hospitalisé.

Ces quatre patients suivaient une cure de chimiothérapie intensive avec auto-greffe au sein du service d’hématologie lorsqu’ils ont déclaré ces complications. Trois d’entre eux sont décédés les 10, 12 et 13 novembre, précise la DGS, qui dépend du ministère de la santé.

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Deux enquêtes administratives ont été diligentées : la première confiée à l ’Inspection générale des Affaires sociales (IGAS), la seconde à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). « Les premières conclusions de ces enquêtes sont attendues sous sept jours », précise le ministère.

Vendredi 18 novembre, le parquet de Paris annonçait l’ouverture d’une enquête préliminaire.

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Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer qui prend naissance dans les lymphocytes. les cellules du système lymphatique. « Il s’agit d’un type de globules blancs impliqués dans les réactions de défense de l’organisme », précise l’Institut national du cancer. Avec plus de 11 600 nouveaux cas estimés en France en 2011, ces lymphomes se situent au 5e rang des cancers les plus fréquents. Leur prise en charge repose principalement sur une chimiothérapie. « Le plus souvent, les patients reçoivent un protocole associant plusieurs médicaments », précise Guy Bouguet.

Mais cette chimiothérapie peut aussi détruire des cellules saines de la moelle osseuse, sorte « d’usine » à fabriquer du sang en produisant des globules rouges, des globules et des plaquettes. C’est la raison pour laquelle il est parfois nécessaire chez certains patients de faire une greffe de moelle osseuse. « Dans le cas des patients du CHU de Nantes, il s’agissait d’une auto-greffe. Cela veut dire qu’avant la chimio, on prélève des cellules-souches sanguines du patient avant de lui réinjecter après la chimio », précise Guy Bouguet.

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Au CHU de Nantes, les médecins utilisaient d’ordinaire un médicament appelé melphalan. Mais il existe actuellement des tensions sur l’approvisionnement de ce produit ce qui les a conduit à avoir recours à une autre molécule, la cyclosphosphamide. « Le traitement avec cyclosphosphamide est validé par la communauté médicale. Il a été utilisé pendant des années pour la prise en charge des lymphomes. Il est actuellement utilisé par d’autres établissements en France, dans le même contexte, sans que de telles complications aient été rapportées », affirme le ministère.

Ce que confirme le professeur Cahn à Grenoble. « C’est un médicament qui est très bien connu et utilisé pour différents cancers. Ce mois-ci, par exemple, nous l’avons utilisé chez quatre patients atteints de lymphome sans le moindre souci », explique ce médecin.

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Pour Guy Bouguet, il faut que les enquêtes administratives puissent faire la lumière rapidement sur les raisons de ces complications mortelles. « Car il faut rassurer les patients leurs proches. Et redire que cette forme de cancer se soigne aujourd’hui globalement très bien », souligne-t-il.

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